Reintegro de medicamentos en PAMI: qué condiciones deben cumplir los jubilados para no quedar excluidos durante 2026

El acceso al reintegro de medicamentos de PAMI continúa siendo un tema central para miles de jubilados y pensionados en todo el país. En febrero 2026, el organismo mantiene un esquema de condiciones más exigente, implementado a fines del año pasado, que redefine quiénes pueden acceder a este beneficio y bajo qué criterios.

La medida apunta a priorizar a los afiliados en situación de mayor vulnerabilidad económica, luego de que PAMI detectara irregularidades en el sistema de reintegros. A partir de estos cambios, el análisis ya no se limita al haber mensual, sino que contempla una evaluación integral de ingresos, patrimonio y cobertura médica.

Tope de ingresos: el primer requisito a cumplir

El filtro inicial para solicitar el reintegro es el nivel de ingresos. El haber mensual total del afiliado no puede superar el equivalente a una jubilación y media mínima. Este cálculo incluye no solo la jubilación o pensión, sino también cualquier otro ingreso declarado.

Sin embargo, existe una excepción relevante. Cuando el afiliado o una persona a su cargo cuenta con Certificado Único de Discapacidad (CUD), el límite se amplía hasta tres jubilaciones mínimas. Esta flexibilización reconoce los mayores gastos asociados a tratamientos y cuidados específicos.

Patrimonio, autos y propiedades

Uno de los cambios más significativos es el análisis patrimonial. PAMI considera excluyentes ciertos bienes, independientemente del nivel de ingresos del solicitante. La tenencia de un automóvil con menos de 15 años de antigüedad implica la exclusión automática del reintegro. El criterio del organismo es que la posesión de un vehículo relativamente reciente refleja una capacidad económica mayor.

En el caso de los inmuebles, ser titular de más de una propiedad también deja al afiliado fuera del beneficio. No importa si se trata de una vivienda alquilada, desocupada o de un terreno: cualquier segunda propiedad se computa como patrimonio incompatible con la asistencia.

Doble cobertura médica: un límite sin excepciones

Otro punto determinante es la incompatibilidad con otras coberturas de salud. Los afiliados que, además de PAMI, estén inscriptos en una obra social o en una empresa de medicina prepaga no pueden solicitar el reintegro.

Esta restricción se aplica incluso cuando la cobertura alternativa no incluye el medicamento que se desea reintegrar. Para PAMI, la sola existencia de una segunda cobertura médica invalida el acceso al beneficio.

Medicamentos con cobertura total del 100% de PAMI

A pesar de los controles más estrictos, PAMI mantiene la cobertura completa para tratamientos vinculados a enfermedades consideradas críticas. En estos casos, los medicamentos se entregan sin costo a través de la red de farmacias del organismo.

La cobertura del 100% alcanza a tratamientos oncológicos, VIH, diabetes (incluyendo insulina y tiras reactivas), hemofilia, insuficiencia renal, trasplantes y hepatitis B y C, entre otros. Para acceder, es indispensable contar con recetas vigentes y la documentación médica que certifique la continuidad del tratamiento.

¿Qué documentación necesitás para iniciar el trámite?

Quienes cumplan con todos los requisitos deben reunir documentación económica y médica actualizada. Esto incluye:

• Recibos de haberes recientes.
• Declaraciones juradas.
• Comprobantes de otros ingresos, que deben coincidir con los registros oficiales.

Además, es obligatorio presentar recetas médicas vigentes (con una antigüedad no mayor a 30 días) y certificados de enfermedad en caso de tratamientos crónicos. La farmacia debe emitir una factura o ticket válido, con los datos completos del afiliado y del medicamento adquirido.

Con estos cambios, PAMI refuerza el control sobre el sistema de reintegros y redefine el alcance del beneficio, en un contexto donde el acceso a los medicamentos sigue siendo una de las principales preocupaciones de jubilados y pensionados.